今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：

一、规范和完善院感各项规章和职责

为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，成立了科室院感质控小组，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。

三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识

通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查、科室组织学习，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。

四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作：每月对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样198份，合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。

五、规范医疗废物管理

根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的不足及下半年工作重点：

1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作；加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化，经常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。

3、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

4、加强医疗废物的管理，严格执行《医疗废物管理条例》。

5、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

院感工作上半年工作总结篇2

一年来,门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20xx年护理工作总结如下

一、工作量完成情况

一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科医生进行小手术78人次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。

二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。

1、落实岗位责任制：年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。

2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4～8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。

3、加强急救物品管理：每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%。

4、加强消毒隔离工作的监管：按医院内感染管理标准，通过组织

学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促医务人员严格遵守无菌技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。

三、加强环节质量的管理，保证护理安全

1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识。

2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告医生，并协助医生给予准确、及时处理，减少了医疗护理纠纷的发生。

3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。

四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质

1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。

2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度；科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%

3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。上半年强化对护理人员学习护理应急预案、心肺复苏、氧气吸入、简易呼吸器等技能培训、考核，考核合格率100%。

4、鼓励护士参加在职继续教育学习，上半年一名护士取得山东大学本科网络教育学习机会。

五、存在问题：

1、个别护理人员对消毒隔离工作重视不够，存在垃圾筒盖不盖、无菌物品过期、生活垃圾与医疗垃圾混放、冰箱存放食物等。

2、护理论文发表少，无护理科研。

院感工作上半年工作总结篇3

在医院各级领导帮助及门诊护理工作人员的积极努力下，门诊护理工作得以安全顺利进行，半年来无任何差错及医疗事故发生，现将安全工作总结如下。

1、定期组织各科护理人员认真学习医院相关文件及各项核心制度，严格执行护理操作规程，保证了安全生产。

2、坚持护士长节假日查房制度，强化了慎独精神，保证了护理工作质量。

3、每天下各科检查工作，要求各科经常学习医院的各项规章制度、岗位职责，特别是查对制度、交接班制度、抢救工作制度、健康教育制度、消毒隔离制度、职工待下岗制度。利用一切机会向护理人员进行安全生产的教育工作，逐级强化责任，紧绷安全生产这根弦，防患于未然。

4、各科认真做好安全生产分析，及不良事件登记。发现不安全苗头认真进行分析处理，将不安全因素消灭在了萌芽状态。

5、及时传达医院质管委员会会议精神，强化安全生产意识，传递有关护理差错事故的案例警示，分析原因，吸取经验教训，确保了护理安全。

6、及时掌握职工的思想动态，帮助解决实际困难，将不安全因素消灭在萌芽状态。

7、明确带教老师职责，加强实习生的管理。

院感工作上半年工作总结篇4

20xx年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结如下：

一、根据三级综合医院评审标准制定20xx年院感工作计划，完善管理制度

1.按照创建办安排核对《核心制度》《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的`相关制度。

2.根据《三级综合医院评审标准实施细则》自查找出存在问题并报创建办 3.与信息科联系进一步完善信息系统安装，并设计好相关表格。

二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实

1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。新进荧光记号笔和荧光监测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作台面、墙面、橱面、各种监测仪器等清洁消毒效果及保洁人员平时对病区及床单位的清洁消毒情况进行监督监测。大大的提高我们工作人员的工作依从性，减少院内感染的发生。6月15日、16日对全院20个临床科室及2个重点科室进行物表擦拭情况的有关检查，只有3个临床科室清洁消毒彻底未留任何痕迹，3个科室清洁消毒较好，留有1处痕迹；其他科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改。

2、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。

（1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤， 5月5日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生倡议书》上签名。有效的提高了手卫生的依从性。

（2）每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。

三、坚持常规工作不放松

1、监测1～6月份出院患者共17765例，院内感染94例，感染率为0.54%。1月份-6月份在院感感染系统中查阅病历175份。 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月对手术室、产房和新生儿监护室、icu等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品进行监测。其中空气检测123次，物体表面检测102次、无菌物品检测66次，抽查医务人员手卫生133人次。5月份对供应室无菌包及无菌器械进行细菌监测均无菌，符合要求。但个别器械齿槽关节处有锈迹，经分析不合格主要原因为：初步处理不到位未完全清洗干净，造成不可去除的污渍。

上半年对24个临床科室和12个门诊医技科室进行紫外线辐照强度监测，监测共计102支，101支辐照强度在质控范围内（≥70uw/c㎡），1支已坏，已督促后勤维修，合格率为99.01%。

3.因近期手足口传染病的高发季节，多次同传染病房主任护士长进行交流，并对传染病房医护人员进行院感知识培训，指导如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

4.严密督查全院院内感染报卡上报情况并进行干预。根据化验室提供的微生物药敏检测相关信息及时对临床相关科室进行防控落实情况检查并给予相关性指导。

5.每月定期到卫材科抽取一次性用品及消毒液共30件进行检测。

6.加强医务人员的职业防护，上半年我院锐器伤人员10例，其中护士5例、医生5例，均得到有效及时的处理。

四、加强培训，不断提高医务人员院感知识

1.3月份对全院医务人员进行院感知识培训，着重对医疗废物管理、多重耐药菌医院感染管理、消毒隔离规范及医院感染管理记录本的填写说明进行培训。

2.6月份完成对医院保洁人员院感知识培训并考核。主要对84液的配比，环境卫生清洁、医疗废物的管理、职业安全防护等进行培训，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下发到每一位保洁人员。

3.6月底医院共4名医护人员参加全省医院感染管理培训，并取得院感专职人员上岗证。

目前存在的问题；

1.部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。

2. 院感管理重点部门、重点科室仍有隐患，如仪器擦拭消毒不及时、消毒记录不及时不规范，医疗垃圾分类放置不到位，个别科室损伤性利器（针头、一次性换药拆线碗内器械）放置在医疗垃圾袋内。

应对措施：

1. 加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识。

2. 各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项消毒隔离制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。

院感工作上半年工作总结篇5

20xx年上半年，在院领导下和各科室的支持帮助下，门诊部全体医生齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，踏实苦干,严格管理，求真务实，在医疗质量、医德医风等方面取得了较好的成绩，截至6月底，接诊约6万人次，圆满完成了工作任务。

坚持以病人为中心，加强门诊医疗质量的管理，规范医疗服务行为，提高门诊医生的人性化服务意识，使每一位医生明确自身的职责所在，主动热情地接待患者，耐心询问病情，细致了解患者患病经过，对所开据的药物认真讲解服用注意事项等，根据患者不同的就诊心理采取相对应的心理指导或安慰，使患者在得到药物治疗的同时得到心理指导，增强战胜疾病的信心。通过人性化服务的实施，医疗质量得到显著提高，患者对门诊医生的满意度大大提高，门诊投诉率明显降低。

严格规范门诊医师的仪表仪态。加强门诊医德医风教育和行风检查，提高门诊医生的职业道德修养和医患沟通能力，杜绝拒绝患者就医或应付患者等现象的出现。通过医德医风工作的建设，门诊医师的职业道德素养明显提升，服务意识得到增强。

认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度，明确各级医师职责，完善诊疗程序，加强和完善门诊各项核心制度的制订，督促和落实5s的执行情况，严格执行各项奖惩制度。对门诊各种医疗文书的书写质量定期进行检查，提高门、急诊病历、处方及各种申请单的书写质量合格率。严格腹泻、传染病及药品不良反应的上报和登记。严格抗生素分级使用，提高药敏试验的使用率，杜绝抗生素滥用的现象。半年来门诊的各项规章制度得到严格执行，医疗文书的书写质量显著提高，5s的执行情况良好。

加强急诊急救知识的学习，使门诊医师熟悉急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍建设，完善急诊、入院等程序，依据患者的病情做出就诊顺序的调解，使危重患者可以得到优先救治，做到了及时、正确、有序抢救每一位危重病人，并书写好门诊病历，坚决杜绝任何医疗差错和医疗事故的发生，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。

门诊有导诊、分诊、轮椅、担架车、护送服务等各种便民措施。如果门诊患者出现异常增多，会安排专人现场协调、维护就医程序、增加出诊力度，医生提前上班、推迟下班，减少患者因候诊时间长而产生的不满意现象，保证每位患者及时就医。

医院会议按时参加，认真领会会议内容，每月召开门诊例会，总结本月的工作，查漏补缺，发现问题及时更改。合理安排门诊医师的排班，尽量使每一位医师都有机会参加院内外开展的各种学术讲座，提高医疗技术水平，使所学的知识得到及时更新。

今后我们将不断总结经验，为医院的发展而不懈努力。

院感工作上半年工作总结篇6

随着时间的推移，二零xx年上半年工作结束。综合门诊响应医院“优质服务年”活动，严抓医疗质量，完善落实各项规章制度，努力提高医疗技术及医疗服务水平。在院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，努力工作，结合科室特点，求真务实，尽职尽责，初步完成了院里下达的工作要求。

一、医疗质量与管理方面，按照院领导要求制定规章制度，规范诊疗流程。

1、综合门诊成立以来，先后制定了《关于进一步规范内科工作的管理规定》、《关于进一步规范综合门诊医疗行为的规定》、《关于规范乳腺外科手术操作规范的规定》，为临床相关诊疗工作的开展指明了方向，使其有章可循。

2、根据临床需要制定了《关于糖尿病病人血糖监测、胰岛素应用及统一医嘱规范的说明》、《关于我院胰岛素品种及处方开具的简单说明》等，指导、规范了临床糖尿病患者的治疗方案。

3、对医院及医务科制度的各项规章制度、诊疗流程等认真学习，组织落实、实施；以制度、流程规范医疗行为，杜绝医疗纠纷及差错事故发生。

二、业务方面：

1、积极参加院内组织的业务讲座、病例讨论等活动。利用晨会时间有针对性地展开讨论，提高临床知识技能，统一思想认识。

2、贯彻落实首诊负责制，对来诊患者由首诊医师负责接待、诊断、治疗，及时完成门诊病历、传染病报卡及登记本的记录，对留观输液患者经常巡视，观察病情变化，作出处理。