我县农村社会养老分为两种形式，一是集中供养，县内各乡(镇)街道办事处建有光荣院、老年公寓、福利院、敬老院、五保之家37所，供养老人1480人;二是分散供养，以传统家庭养老为主。年4月，我们深入茨岩塘镇进行调研，通过调查，子女孝顺老人基本上能履行赡养义务的占60%;赡养问题上争争吵吵有分歧、有矛盾的或尽赡养义务有困难的占30%;不尽赡养老人义务的占8%;因赡养问题引起纠纷，告状诉讼的有2人。上述情况说明，政府组织办光荣院、福利院、敬老院、五保之家养老有限，满足不了社会老人需求;“养儿防老”已难适应现行农村社会养老保障需要。

二、农村家庭养老存在问题的原因

我们通过调查了和解，造成农村家庭养老存在问题主要原因是：一是改革开放以来，人们的价值观念和道德观念发生了一系列的变化，青年人结婚后与父母分居，另立门户已成为普遍现象，赡养老人意识逐渐淡薄;二是随着农村产业结构和商品经济的发展，土地不再是维系家庭的主要生产关系，一些青壮年常年在外打工，给身在农村的老年父母生活带来了一定的困难;三是随着人类寿命延长，独生子女通婚，造成一对夫妇上养四个老人，下养一个孩子的家庭单元结构(亦称4-2-1结构)，使家庭经济上难以负担，生活照料、精神抚慰更难以顾及。

三、解决农村家庭养老存在问题的对策

解决农村家庭养老之忧是一个复杂的工程，建议健全农村社会养老保障制度，已经引起了社会的广泛关注，得到了党和政府高度重视。但是我们还应看到，农村社会家庭养老工作任务艰巨，我们必须认真加以对待和采取以下对策。一是要维护家庭养老功能，以法保障老人权益。随着家庭结构的变化，健康水平的提高，老龄社会的迅速到来，家庭养老功能也在不断弱化。因此，要加快社会养老制度建设的步伐。我国是一个几千年的文明古国，家庭养老永远是社会养老一个不可低估和取代的补充。所以，社会保障网络未健全之前，仍应要维护家庭养老功能，要通过加强道德教育，五好文明家庭教育，在青少年思想上建立起尊老敬长的良好习惯，对无理不尽赡养义务，老人的案件，要依法予以惩处，保障老年人的合法权益。二是要大力推进社会养老保障制度，走靠自身养老的路子。人们生老病死是谁也无法回避的现实，根据农村养老的现状和人口老龄化的趋势，“老来难”已经成为农村一个十分突出的现实问题，过去子女赡养父母是天经地义，今后自己养自己是必然趋势，趁自己年轻有劳动能力的时候，为自己投一份养老保险，实际上是争得了养老的自主权，在你丧失劳动能力时，养老保障可以提供另一经济补偿，当家庭保障功能失效时，养老保险可以向你提供生活必须的费用，帮助安度晚年。三是办好老人公寓，托老所和福利院、敬老院，解决好老年对象的老有所养问题，使城镇年老退休不愿和子女一起生活的有了去处，农村无依靠的老年人可通过福利院、敬老院提供服务，使他安度晚年。

养老情况调研报告篇2

一、调查背景

(一)社会背景

我国是一个农业大国，70%的人口生活在农村。“三农”问题一直是国家关注的问题，社会主义新农村建设也是国家重点建设项目，农民的生活水平、生存状态如何，关乎整个社会的文明发展程度。而由于受生活环境、经济状况、文化素养等方面的限制，农村老年人更是社会的弱势群体。如今老龄化日益严重，在二十一世纪的今天，如何做到使广大的农民能够老有所养、老有所乐,已成为亟待解决的重要理论问题和实际问题。解决好农村养老问题，不仅是关系着尊老、敬老美德能否得以继承发展的精神文明建设，而且更关系着社会的稳定、和谐发展的问题。

(二)宏观政策背景

从新型农村养老保险政策提出，到__年已经在全国10%县市开展了新型农村养老保险试点工作，再至__年开始，新型农村养老保险由试点开始逐步推广，新型农村养老保险影响逐步扩大。

为贯彻落实国务院关于促进新型农村养老保险顺利开展的指示精神，各试点县市在研究各自具体情况的基础上，高举中国特色社会主义伟大旗帜，按照加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的要求，逐步解决农村居民老有所养问题，改善民生，促进社会主义新农村建设，深入开展了新型农村养老保险工作。

新型农村养老保险政策是改善民生的重要举措，是全面建设小康社会的理论的伟大落实，是持续多年的惠农政策的又一亮点，是建设社会主义和谐社会的重要举措。它的主要内容是：坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，从农村实际出发，低水平起步，筹资，标准和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应同时个人(家庭)、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应并且实行政府主导和农民自愿相结合，引导农村居民普遍参保由中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理。

__年9月1日,国务院印发了《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》,标志着全国新农保试点工作正式启动，以后逐步扩大试点,__年之前基本实现农村适龄居民的全覆盖,以解决广大农村居民老有所养问题,从而建立覆盖城乡居民的社会保障体系。

在新的社会转型期，“养儿防老”的意义日渐衰微，尤其是对于那些既无劳动能力、又无人赡养的贫困老人来说，晚景更令人堪忧。而“新农保”制度是“保民生、保增长、保稳定”的重要举措，对解决农村老年人口养老问题有着重大意义。

(三)当地实况

截止__年底，崇阳县有60岁以上的老人56361人，约占总人口的14%;其中70岁以上的老人32374人，80岁以上的老人23969人，100岁以上的18人。据联合国的统计标准，在一个国家或地区内，60岁以上人口占总人口的10%或65岁以上的人口占总人口的7%，即称这个国家或地区进入了人口老龄化社会。显然，崇阳县已经进入老龄化社会，因此养老问题显得尤为重要和紧迫。而社会养老保险政策的实施对解决老年人口养老问题有着重大意义。通过网上搜集相关资料及队员间的讨论，确定了这次调研的主题

二、调研内容

(一)调研准备

通过网上搜集相关资料及队员间的讨论，确定了这次调研的主题“农村养老情况的调查”，查看了相关文献并且阅览了网上的部分团队的相关报告确定了这次调研所用的调研问卷。最后，准备了一些到当地与居民谈话时的问题、注意事项。

(二)调研阶段

调查时间：__年7月

调查地点：湖北省咸宁市崇阳县路口镇

调查对象：湖北省咸宁市崇阳县路口镇居民

调查队员：李凌燕、龙雪晴、曹杰茜、曹雪霜

调查方式：文献调研法、问卷调研法、访谈法

调查目的：调研新型农村养老保险政策的实施状况发现其中的问题和不足，提出我们的建议和意见，同时推广和宣扬新型农村养老保险政策推行模式。

此活动开展期间，我们主要是以问卷调查和访问的方式，着重了解当地的养老保险政策的实施现状，如果实行是否愿意购买养老保险，对现今养老保险政策的评价和期望来了解居民对养老保险政策的基本认识以及居民们对养老的打算与计划。与此同时，我们还向居民宣传养老保险政策的相关的制度。

(三)结果分析

1.养老的现状分析

目前我国农村养老保障主要还依赖家庭养老,家庭养老占92%,社会化养老的实行很有限。随着人口老龄化进程加快及社会主义市场经济体制不断完善,

这种养老保障格局将受到严峻挑战。

所谓家庭养老,即以家庭为单位,由家庭成员主要是年轻子女或孙子女赡养年老家庭成员的养老方式。家庭养老实际上是以终身积累为基础,在家庭内部进行代际交换的反哺式养老。目前农村家庭养老有以下特点:

(1)绝大多数老年人依托家庭养老;

(2)老年人绝大部分与子女居住一起,且三代同堂家庭居多;

(3)分而不离的家庭居多。

就现阶段中国农村养老的实践结果来看,家庭养老已被证明是切实可行的养老方式。它既能保障老年人的基本生活需求,满足老年人安享天伦之乐的宿愿,又能缓解并不富裕的中国社会所要承担的养老社会压力。但随着市场经济的发展和经济体制改革的进一步深化,一方面农村人口流动幅度加大,子女不在老人身边的空巢家庭日渐增多,家庭养老已受到不同程度的威胁;另一方面,农村人口出生率明显下降,家庭的规模趋向小型化、核心化,这使家庭养老的负担加重,再加上农民收入水平较低,致使部分年轻人可能无力承担或不愿承担养老重任。总之,传统意义上的家庭养老功能呈现日渐削弱的趋势,这就要求社会化养老的普及和加强。

2.存在的问题

(1)村民对于养老保险概念相当模糊，甚至不清不楚

养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。然而调查情况却不那么令人高兴，当我们向村民们提及“您是否有办理养老保险?”时，他们大都面带疑色，并不了解究竟何谓养老保险。有的以为农村医疗保险就是养老保险，有的以为是一般的商业保险，最后一位比较了解养老保险知识的人士才向我们透露，直到前几个月该地都还没有落实养老保险政策。这几个月开始，镇政府才先为年过六十的老人办理了养老保险证，而其中大多数的老人对前来为他们照登记照的事情也是糊里糊涂，并不知其然，只知道政府是要给他们钱。由此可见，当地居民对于养老保险的概念还相当模糊，甚至不清不楚。

分析原因，主要还是农村社会养老保险的覆盖范围太小，宣传力度不够。中国拥有世界上数量最多的老年人口，其中百分之七十五在农村，据统计，未纳入社会保障的农村人口还很多，建立社会保障网络的乡镇__年仅占全国乡镇总数的百分之四十一。而现在农村的老人其文化水平也并不高，多数是小学都没有毕业，既不了解相关法律法规，也无法阅读相关文献，电视上的新闻有时也是一知半解，没有专人的讲解，使得他们对农村养老保险的事知之甚少。大大的减少他们应有的福利。

所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

(2)村民对农村养老保险政策实行工程不信任

但当我们试图使村民了解何谓农村养老保险时，他们中的大多数人则表示如果有养老保险，他们也不愿意购买。有的人是认为自己无法负担参保的资金，有的人却说要儿子养或者自己劳动养活自己，而更多是的对这个政策实行的不信任。村民担心自己交了钱到时候自己反而拿不到一分钱养老。

从中可以看出这样一项十分惠民的政策，村民并不十分给面子。这也主要还是率先实现该政策的地方在资金筹集和基金的管理方面存在的问题让村民感到害怕。农村养老保险需求水平相对较低，但是如果考虑到城市化、社会发展、生活水平提高等诸多因素，今天为自己的晚年生活投保的人在二十、三十甚至四十多年后进入老年期时，现在交纳的数额很少的养老保险金，就会出现养不了老，保不了险的情况。而有些地方筹集的养老保险金不能专款专用，少数地方以种种借口，擅自挪作他用，引起风险，损害被保险人的利益。基金的管理级别太低，不能使基金有效地保值增值。这也不禁让人要想，连那一笔钱都没有办法保住，又哪里有钱来养老呢?

我们在查阅资料时还发现，关于此类问题，国家并没有具体的独立的法律规范，关于农村社会养老保险的推行，只有__年1月3日中华人民共和国民政部公布实行的《县级农村社会养老保险基本方案(试行)》。国家没有根据经济与社会的发展及时地对法律做出调整。立法的力度不够，也给许多人有空子可钻，致使我们对此推行的困难又增加了。而面对村民们的利益也得不到保证，保险并不保险。

(3)四十岁左右的村民对自己的养老并没有规划

我们在调查过程中也对四十岁以下，比较年轻的村民的询问了他们有关养老的看法，但当提到对自己养老的看法时，他们基本都表示没有什么规划，或者直接说让子女养。反观城市地区，各种商业保险相当活跃。有些养老保险甚至专门针对十几岁的小孩子的。虽然小孩购买养老保险不能够算得上很明智，但起码在养老方面村民还没有很强的意识，对自己的未来也不能做到眼光长远。

3.原因分析

(1)资金来源不尽合理，未体现全社会责任

资金是推进农村社会保障体系建设的核心问题。民政部__92年印发的《县级农村社会养老保险基本方案》明文规定，在保险基金的筹集上，“坚持以个人缴纳为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持的原则”，这样的规定使国家和集体所体现的社会责任过小。我国政府用于社会保障的比例是世界最低的。中央财政用于社会保障的支出占中央财政总支出的比例，加拿大为39%，日本为37%，澳大利亚为35%，我国只有10%左右，而这10%的投入绝大部分给了城镇职工。由于长期以来国家对农村投入过低，农村社会保障资金的重要来源实际是依靠传统农村的集体补助和投入。但改革开放以来实施的土地家庭承包经营制使集体经济力量受到严重削弱，特别是贫困地区的财政能力和集体经济实力有限，已无力承担当地农民的社会保障资金。在这种情况下，原来由集体经济负担的农村军烈属优待、“五保户”供养变为农民直接负担，而国家干部、城市居民、工人不负担，这样一来既不利于增加统筹金额，也不利于标准统一。此外，农民个人的养老和医疗保险基金，集体补助也微乎其微，几乎完全由个人缴费。这样的社会保障不仅失去了它本来的意义，而且也影响了农民参加养老、医疗等保障项目的积极性，加大了农村社会保障工作的难度。

(2)缺乏法制保障

社会保障制度需要有力的法律法规来支撑。从目前我国农村社会保障立法的状况来看，一个突出的表现是立法层次低、立法主体混乱、立法层级无序。我国政府自__年开始设立劳动和社会保障部，但迄今还没有一部专门涉及农村社会保障工作的基本法律，在国务院已经制定的条例中，也极少涉及规范社会保障制度的法规。虽然我国过去在农村社会保障工作方面形成了一些法规、条例和规章，但多是单项的，功能单一，缺乏力度，没有形成有机的法规体系，而且地区不同，内容亦有所不同。由于农村社会保障尚未立法，更没有形成法律体系，使得目前农村社会保障工作处于无法可依、无章可循的境地。

(3)全社会老龄意识不太强，社会支持力度不够

有些地方和单位对人口老龄化问题的重要性、紧迫性认识不足，老龄工作没有摆上重要议事日程，措施不力，成效不大。基层老年人协会的普及率达不到要求。由于缺乏老龄意识，致使不少人有岐视老年人的现象。特别是有个别公汽上的乘务员和司机，由于受利益驱使，在路上见到老年人搭车，不愿意停靠让老年人乘坐并予以方便，使老年人的合法权益受到侵害。同时，随着人口老龄化的加剧，老年人尤其是高龄老年人中卧床老人大量增多，无人护理、照料的问题越来越严峻。特别是对于丧偶、子女都不在身边的独居老人和空巢老人无人照顾的问题也十分突出。空巢老人突发疾病时抢救不及时，生命也时常受到威协。因此，在当前社会保障制度尚未健全的情况下，老龄问题已成为不容忽视的重大社会问题，将直接影响家庭和睦和社会稳定，对县政治、经济和社会发展产生一定影响。

(4)老年服务业滞后，农村老年人享受社会公共服务相对较少

一是乡镇老年福利服务设施数量少。目前崇阳县12个乡镇除了只能满足“五保户”需要的福利院外，面向其他农村老年人的养老机构几乎没有，农村老年人能享受到的各种养老服务特别是生活照料服务几乎是空白。二是居家养老服务欠缺。社区养老服务设施不全、服务组织欠缺、志愿者服务队伍不稳定，能够提供的服务项目很少，不能适应老年人的需求，面向农村老人的社会服务更是严重缺乏。

(5)农村养老保险制度存在弊端

首先，农村养老保险统筹级别低。农村养老保险基金实行县级统筹，这使得养老保险关系在省际甚至县际转移很困难甚至不可能，这实际上也就是限制了参加社会养老保险的人数。如农民工群体，长年在外使得他们不能在户口所在地参加养老保险。现有的这种农村养老保险制度忽视了地区差异和个体差异，脱离了现实情况，这也是多年来我国农村社会养老保险工作举步维艰的重要原因之一。其次，政府资金支持力度不够。目前，我国农村社会养老保险金的筹集方式是以个人交费为主、集体补助为辅，政府给予政策扶持。实行减免农业税改革后，农村集体经济与从前相比变得薄弱，集体分担的那部分养老金很难兑现。而政府那部分养老资金的投入有限，对大部分农民起不到太大的现实意义。

(6)农民收入不稳定且增长缓慢导致养老资金短缺

由于我国长期实行农业支持工业的产业政策，致使农业发展缓慢，农民收入低下。而农民的收入除用于生活消费和农业生产外，还要承担子女教育和人情往来的费用。因此农村家庭可支配收入不足，没有足够的经济剩余作为养老资金。

三、提出建议及对策

(一)及时宣传新政策，让农民切实感受新农保的惠民之处

在政策进行修改完善后加强必要宣传，让广大农民群众自觉认识自己的权力和义务，了解党在农村的基本政策，积极主动参保，自觉自愿缴费。不定期进行宣传教育活动，提高农民自身素质，了解国家大政方针和实时动态，提高觉悟水平。

其次，加大农村教育力度，增强农户接受新知识、理解新政策的能力。通过调查分析，家庭受教育程度越高，参加新农保的意愿越强烈。

(二)提高农民收入，加强养老支持力度

提高农民收入的主要途径之一是转移农村剩余劳动力，社会和政府要真正为农村剩余劳动力提供稳定的就业岗位，并积极发展农村教育，提高农民素质和专业技能，以扩大农民就业面。途径二是强化土地保障功能在农村养老中的作用。主要可以从以下三个方面入手：首先，鼓励和引导农民适当增加土地种植面积。虽然目前农村土地功能有所弱化，农民来自土地的收入也有所减少，但土地仍是农民收入的主要来源。因此，政府应引导农民合理利用土地并在技术、资金上给与支持，以提高土地利用率增加农民收入。其次，还要变革与更新土地的保障模式，积极摸索多种形式的土地资本化，将土地变为一种可以资本化的资源。同时，各地应尽快建立与不断完善土地流转制度，使土地合理有偿的流转起来，使农民获得相应的收入。

(三)完善农村社会养老保障制度

首先要建立健全农村最低生活保障制度。农村最低生活保障制度是对家庭人均收入低于生活保障标准的农村贫困人口按最低生活保障标准实行差额补助的制度，是确保农村贫困人口基本生活的措施。因此，建立和健全农村最低生活保障制度对于解决农村养老问题具有非常重要的意义。以科学的方法确定保障线标准，使生活水平低于保障线的农村老人都能获得基本的物质需要。其次将农村养老保险法制化。经过一段时期、在一定地区试行的农村养老保险制度已经有了一定的成效，政府应当及时将可行有效的保险制度通过立法的形式确定下来，并在实践中逐步补充或完善，使农村养老保险走上法制化轨道。由于城乡社会养老保障制度在养老保障需求、基本原则、经济发展水平、人们思想价值等方面存在差异。我国的农村社会养老保障应当根据不同经济发展水平制定不同的政策。

(四)完善相关经办机构设施,规范业务操作，提高人员业务素质

要不断完善新型农村养老保险网络系统，所有信息实行公开透明化。对养老金的收缴和发放都及时录入信息系统，保证信息的真实性和可靠性，确保每一位参保农民都有真实的参保信息。保障养老金能及时发放，养老金账户安全可靠。

经办人员要熟悉相关业务，提高操作效率，减少不必要的程序。经办机构应在人口集中的地方设置下级经办点，便于高龄老人缴纳和领取保险金，真正把惠农政策做实到位。

养老情况调研报告篇3

老龄化的趋势，是经济发展、社会进步、科技发达（尤其是医疗技术水平的进步和医疗条件的改善）等诸多条件综合作用下的产物。我国人口老龄化将带来一些新的矛盾和压力，对经济和社会的发展提出新的挑战：在建立适应社会主义市场经济要求的社会保障制度方面，养老、医疗等社会保障的压力巨大；在建立满足庞大老年人群需求的养老社会服务体系方面，加快社会资源合理配置，增加养老服务设施，健全养老服务网络的压力巨大。

家庭规模日趋小型化，结构趋于核心化的“41”模式，使得机构养老成为一种不可缺少的养老模式选择。机构养老有别于传统意义上的居家养老，但是，从现实发展的状况来看，机构养老模式并没有完全超越传统的“居家养老”和“社会养老”模式，而仅仅是体现在养老地点的不同以及看护人员的区分。

①而且，机构养老作为一种补充性的养老模式，它的发展起步较晚，基础较为薄弱，相关的法律法规不尽完善。

养老机构的经营能力较弱，常年处于亏损的边缘。在实际运行过程中，由于财政投入力度有限，在机构设施上的配置较差，缺少相应的医疗服务条件，而且国家对于养老机构的税收优惠力度有限，导致养老机构的收费较高，养老服务水平较低，加上养老机构所处的地理位置偏僻，老年人的入住率常年在较低水平徘徊，机构的生存压力巨大。所以，养老机构往往通过压低看护人员工资福利，降低服务标准，减少服务数量的办法来缩减巨大的营业开支，这在很大程度上制约了养老机构的发展，形成了一个“营业能力差—降低服务质量—入不敷出—亏损—退出养老产业”的恶性循环。

专业养老看护人员的职业地位较低，护理人才十分短缺：

首先，养老机构的护理人员所享受的工资较低，大多处于20__元左右的水平；

其次，工作十分辛苦，工作量很大，而且工作环境较差；

第三，由于养老机构的工作属于服务业属性，是一项“伺候人”的工作，往往会对护工的心理产生一定负面影响，导致产生一定的隐形“职业心理伤害”。这些因素导致了我国养老机构的专业护理人才十分短缺，难以满足日益增长的养老服务需求。

主要的问题有如下几点：

第一，护理人员的绝对数量严重不足，不能应付巨大的养老需求；

第二，现有的护理人员的专业护理水平较低，缺少熟练的专业护理人才；

第三，养老机构对于护理人员的培训处于空白状况，对于护理人员人力资本的开发产生制约作用。机构养老的功能过于单一，不能满足老年人多元化的养老服务需求。广义上的养老服务是指一切为满足老年人特殊需要而提供产品和服务的行业总称，包括家政服务、医疗护理、保险、老年理财、老年休闲、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨询和体育等行业。

此外，湖南省第三产业领导小组办公室在专题报告《养老服务与产业发展》中提出：养老服务要包括老年食品、产品、医疗保健、保险、旅游和文化教育业等服务。但是由于我国养老机构的发展起步较晚，基础薄弱，加之财政投入力度有限，导致了养老机构的功能单一，难以满足老年人多元化的服务需求，特别是心理、精神的服务需求，导致老年人缺少归属感。养老机构的资源利用效率低下。

在现实情况中存在一个值得思考的现象：

一方面我国的养老需求和养老缺口都较大；但是另一方面，养老机构的入住率却很低，往往只有50%左右，闲置状况较为严重。

究其原因，主要有以下几点：

一是服务品质较低。老年人的养老服务需求不单单存在于衣食住行这几个方面，而是有很大的外延性，要涵盖精神需要、心理健康、身心康复和社交活动等方面的需要。但是，现实中的养老机构往往在服务项目、服务水平和服务设施等方面的能力十分有限，在服务项目供给上表现为服务内容单一，服务方式简单，服务人员专业素质低，养老设施陈旧等现象。

二是老年人对于传统的家庭养老观念根深蒂固，难以适应机构养老模式。调查发现，80%的老年人更加倾向于和家人住在一起，而且自评健康和养老满意度要远远高于机构养老模式。老年人对于家具有极强的留恋感，加上养老机构对于老年人的心理需要关注不足和帮助有限，而且在养老机构里生活会让老年人觉得缺少必要的亲情。

三是由于养老机构处于亏本边缘，其住院收费较高，迫使有意愿入住养老机构的老年人选择其他养老方式。

养老机构的医疗配置低下，缺少疾病治疗功能模块。依据20__年中国老龄科研中心发布的《全国城乡失能老年人状况研究》的专题报告中数据显示：现有的养老机构拥有医疗卫生室的比例小于60%，拥有疾病康复理疗功能的比例低于20%；而且有超过50%的养老机构没有医生的配置，拥有护理专业的人员以及接受过专业训练的护士的机构比例低于30%。学者何文炯对浙江省内杭州市、温州市等地进行调研分析，发现大多数养老机构无法提供老年人最需要的医疗护理服务，护理型养老机构的比例在浙江省低于20%。

②我国机构养老模式加快发展的政策建议

针对目前日趋增长的养老服务需求和面临困境的机构养老模式，我们需要在全社会树立起积极的养老观，体现古代社会的“老吾老，以及人之老”的社会理念，要通过实践，通过规范化、科学化和专业化的模式，充分调动福利三角模式中的各方力量，解决老年人多元化的养老服务需求，探索出一条符合我国特殊国情的机构养老发展路径。笔者认为，要加快我国机构养老模式发展，必须要做好以下几点：

政府要加大对机构养老模式的宣传，引导老年人合理选择机构养老服务。针对目前老年人对机构养老模式的认同度较低的现状，政府需要加大对机构养老模式的宣传力度，在全社会创造一种支持机构养老模式的氛围，加强对机构养老模式的认可度，弱化传统的养老观念，进一步消除对机构养老的误解和偏见，引导老年人合理地选择机构养老模式。进一步鼓励社会资本投资，调动市场力量推动力机构养老模式发展。政府要进一步放宽准入门槛，鼓励社会资本参与到机构养老的活动中来，充分调动民间力量，壮大机构养老的规模。政府要借助民间资本和社会资本的元素，通过政策法规的杠杆作用，进行行政监督，来协调各方力量参与机构养老的发展。比如，上海市积极调动社会力量参与机构养老事业，全市共有养老机构615家，其中有321家是由社会资本经营办理，对于机构养老的发展起到了重要的作用。

③强化养老护理人才队伍建设，促进养老服务的专业化和规范化。首先，政府要加大力度进行养老护理的职业化和专业化，即在卫生、医学、职业院校开设养老护理专业，强化其职业化属性，加大力度推进老年护理专业的教学和研究工作，为机构养老模式的发展提供优秀的人才。其次，针对现有养老护理人员专业素质低、缺少正式护理培训的现状，政府要联合养老机构和社会教育培训部门，加大对现有工作人员的培训力度，提高养老机构护理人员的专业素质和服务理念，完善机构养老的服务体系。最后，要加大财政投入力度，改善现有护理人员的工作待遇和工作环境，在全社会树立起尊敬养老护理人员的社会氛围，提升其职业形象和社会地位，使得护理人员的工作得到社会的尊重和认可，使其“体面”地工作。

政府要对有机构养老服务需求的老年人提供一定的补助。针对目前养老机构的入住收费远远高于普通老年人的收入水平的现状，可以考虑根据各地财政能力、物价指数、人均收入水平等指标的变动情况，适当给予老年人一定的补助，为老年人选择机构养老模式提供必要的经济支持和物质基础，进一步缓解社会养老压力。

家庭养老也要配合机构养老，一起履行养老的责任。从严格意义上说，机构养老是家庭养老社会化的体现，是家庭养老的进一步延伸，并不意味着家庭作为养老的主体之一就不再承担养老的责任了。而且，家庭的某些养老功能是养老机构所无法取代的，也是无法超越的。家人的关怀和精神鼓励，对于提高老年人机构养老的生活质量具有明显的相关性，可以在很大程度上降低老年人的死亡率和发病率，提高老年人的养老满意度。

养老情况调研报告篇4

健全社会保障体系是全面建设小康社会的目标之一，中央提出在“有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度”，这标志着在经历了十多年的试点、探索之后，建设农村社会保障体系被正式提上日程。

有资料显示，我国60岁以上人口已达到1.34亿，超过总人口的10%，其中65岁以上人口1.1亿，占总人口的8.5%。全国70%以上的老龄人口分布在农村地区，农村老龄化问题突出。农村老年人的生活缺乏可靠保障，家庭养老功能日益弱化，空巢家庭增多，传统的土地保障功能面临严峻挑战。

一、当前我国农村养老的基本方式

随着社会的变迁、经济的发展，我国农村养老已不再是单一的家庭养老，而是以家庭养老为主，其它养老方式并存的格局。

家庭养老：这是当前我国农村最普遍的养老方式，也是中华民族传统美德的体现。农村家庭养老之所以如此重要，其原因在于：

第一，我国农村老年社会保障体系尚不完善。由于农村地区间发展差异大，经济发展不平衡，短时间内不可能在全农村范围内建立、推广养老保险制度，这决定了家庭养老会在相当长时间内成为农村养老的基本方式；

第二，农村家庭服务业不发达。即使部分老人拥有数目可观的养老金，但由于疾病缠身、自理能力较差，他们仍然难以安度晚年；

第三，传统的思想文化观念对农村老人生活习惯的感染和影响。“子孙满堂”的天伦之乐仍是他们所渴求、向往的，且随着年岁的增加，农村老人抵御生活风险的能力越来越有限，对家庭人员的物质、精神依赖亦会增加。

集体养老：是由集体经济组织对年老多病、无依无靠的老人进行赡养的制度。目前我国农村集体养老的形式主要有“五保制度”和“养老院制度”。集体养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式，是以集体为单位对老人进行集中供养的养老方式。

尽管集体养老在历史上发挥了不小的作用，但现在看来，其作用仍然有限。

第一，养老对象过窄，集体养老的范围事实上就是对五保户的供养。然而，五保户的供养条件非常苛刻，对于只有女儿的老人一般不予“五保”；

第二，没有敬老院的农村地区主要由村组负责对“五保户”实行分散供养。集体养老保障也仅仅停留在维持其温饱；

第三，对集体养老认识明显不足。在农村地区，许多符合条件的农民不愿享受“五保户”待遇，只要尚有一点点劳动能力，或者有亲人可以依靠，谁也不愿享受“五保户”的供养。

储蓄养老：是一种最典型的自我养老方式，即老年人依靠日积月累、勤俭节约的积蓄养老，但这种养老方式在农村越来越缺少实用价值。农民从农业生产中获得的收入有限，尽管辛苦劳作和省吃俭用，但盖房、子女教育、医疗等各项开支却很大。到了晚年，其积蓄难以保障养老的基本需求。

二、人口老龄化对传统农村养老模式的挑战

由于城乡二元结构特征明显，城乡发展差距大，绝大部分农村地区尚未建立完善的社会养老保障制度，长期以来，农村养老保障主要依赖于家庭养老。日趋严重的农村老龄化问题，必将对农村老年人口养老问题提出严峻挑战。

1、农村老年人口的增加，加大了农村养老的压力。

2、老年人口的高龄化降低了老年人的自我养老能力。农村老年人口受教育程度比较低，未读过书的占一半以上，受教育程度在小学及以下的占到九成以上，低素质决定了农村老年人口大部分都是体力劳动者，年龄对他们的自我养老能力影响很大。老年人口中高龄人群比重的增加，降低了老龄人口的自我养老能力，同时也降低老龄人口自理能力。农村老年人口高龄化和健康状况的下降，无疑加重了农村养老的负担和压力。

3、农村家庭的小型化弱化了家庭养老的功能。由于政策的执行，农村家庭的子女数也大大下降，导致家庭规模小型化、核心化的比例上升。家庭规模的小型化、核心化，使过去一般是多对夫妇供养一对老人变成现在一对夫妇供养两对及两对以上老人，无论财力上还是精力上，都让传统的家庭养老模式难以为继。

4、“空巢老人”的增多，独身老人比重上升，加大了农村养老的社会化需求。传统的家庭养老不仅由子女为老人提供经济保障，更重要的是生活照顾和精神抚慰。农村青壮年进城务工后，虽然也履行了在经济上供养父母的义务，但考虑到进城农民的自身经济状况，供养的程度是有限的，而且无法给予老人必要的生活照料和精神慰藉。同时，农村老人尤其是高龄人口中独身老人，由于缺少了“老来伴”，没有在生活上相互照应、在情感上相互慰藉的对象，使得养老更加困难。

三、我国农村养老保障制度的现状

（一）农村养老保障的覆盖面小，保障水平低

我国农村养老保障的保障对象一直限于“困难的人”、“光荣的人”和“富裕的人”，农村的大多数人由于种种原因还无法享受社会保障。相关的调查显示，占人口总数20%的城镇居民，享受全国89%的社会保障，占人口80%的农村居民，仅享受到了社会11%的社会保障，在县城以下集体单位的1 000多万职工和2 000多万城镇个体经营者基本上得不到应有的社会保障。

（二）传统的家庭养老模式受到挑战

改革开放后，特别是农村城市化进程的加快，其所面临的挑战主要表现在如下几个方面：

（1）子女的赡养压力增大。我国的政策使独生子女家庭成为我国农村主要的家庭构成模式，随着我国人口老龄化的来临，80年代后的独生子女，面临着承担四个老人的赡养义务，同时还有一至二个子女的负担。

（2）劳动力流动和人口的迁移给家庭赡养带来了负面影响。随着改革开放和市场经济的发展，我国内地农村人口大量向经济较发达的城镇流动，这些“离土又离乡”、“进厂又进城”人员长年在外务工经商，势必影响对老人的供养。

（3）随着农民观念和家庭规模的变化，传统的大家庭模式正在被核心家庭模式所取代，家庭养老的保障功能正在弱化。

（三）农村养老保障制度的管理水平较低

事实上社会保障制度的管理一直都是一项技术和管理水平要求都很高的工作，既有商业保险的技术难度，又存在着依法实施的政策难度，对管理水平的要求也很严格，按照国际上通用的做法就是管理、缴费和实施的使用三权分离，互相监督，这样才能保障养老保险基金的安全性、流动性和收益性，使保障基金的保值增值过程更加顺利，使基金的运营更加畅通；但就我国现行的农村保障基金的管理办法却是管理、缴费和实施使用三权集于一身，缺乏有效的监督管理机制，挤占、挪用、贪污、挥霍农村养老保障基金的现象时有发生。

（四）农村养老保障的现行制度和法规与农村经济的发展不协调

从现状来看，我国现行农村养老保障的制度和法规与我国农村经济的发展并不协调，主要表现在以下几个方面：首先，农民的养老保障制度主要是以土地为中心的正规保障。近几年来，随着城市化进程的加快，农民人均可耕地面积逐年减少，大量农村人口离开土地涌入城镇，使得农村土地的保障功能正在不断弱化。其次，新型的社区养老和商业养老保障模式仅仅在少数经济比较发达的地区和农村较富裕的家庭存在，很难推广普及。与此同时，我国老龄化的步伐正在加快，老年人比重达7。51%的农村老龄化压力更加不言而喻。

养老情况调研报告篇5

我县现有养老机构17家，其中县福利院1家、乡镇敬老院16家。共有在院老人535名，其中失能、失智老人93名。为深刻吸取河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓“5.25”特大火灾事故教训，消除养老机构火灾隐患，杜绝类似事件发生，县民政局联合县消防大队对全县养老机构进行了全面的消防安全排查，现将有关情况汇报如下：

一、存在的问题：

1、没有办理消防审批。全县17家养老机构均未办理消防审核、验收(备案)手续，均在运营中。

2、火灾隐患突出。大部分敬老院都在十多年前建设或由旧校舍、乡镇办公楼改建，建筑物不符合国家强制要求。如：桐村镇、马金镇、马金镇塘坞、村头镇等4家敬老院未按国家规范(4米宽、4米高)设置消防车道;芹阳办事处、华埠镇、桐村镇、池淮镇、马金镇、村头镇、张湾等7家敬老院二楼只设置了一个安全出口、一部疏散楼梯，未形成封闭楼梯间;马金镇、苏庄镇敬老院采用可燃材料装修吊顶;大部分敬老院离城镇建成区较远，除张湾敬老院设有一个600立方蓄水池、苏庄敬老院正在筹建消防水池外，其余敬老院附近均无天然水源，也未设置人工蓄水池，个别敬老院未设置室内外消火栓，消防用水严重不足。

3、设施管理滞后。根据国家规定：老年人建筑应设置火灾自动报警系统，总建筑面积大于500平方米的老年建筑应设置自动灭火系统。从检查情况看，除苏庄敬老院设有火灾自动报警系统外，其他敬老院均未设置火灾自动报警及自动灭火系统;大部分敬老院灭火器、疏散指示标志、应急照明灯等消防器材配置数量不足。

4、安全工作责任制落实不到位。绝大部分敬老院未制订完善的消防安全管理制度，未明确消防安全责任人、管理人及各岗位的消防安全职责，未签订消防安全责任书，无相应的考评问责机制，未制订突发事件应急疏散预案。

5、消防安全防范意识不足。绝大部分敬老院无安全用火、用电，禁止卧床吸烟、乱扔烟头，违规使用大功率电器，乱拉电线等提示、警告标识，未落实日常消防安全巡查。如：芹阳办事处、池淮镇敬老院存在私拉电线、使用发热白炽灯、电线接头裸露等现象;华埠镇敬老院存在部分入住人员使用电饭煲单独做饭现象;大部分敬老院存在室内吸烟、甚至卧床吸烟现象。个别敬老院在疏散通道、疏散楼梯间内堆放杂物、电动车、摩托车等，无人员制止管理，影响疏散。决大部分敬老院员工未掌握基本的消防安全知识，不能熟练使用灭火器材;未对入住人员开展消防常识教育，火灾防范意识不足，逃生自救能力较差;未针对老年人行动不便的特点，开展疏散逃生演练。

二、工作举措：

1、加强领导，增强消防安全工作意识。

一、是健全领导组织。我局对消防安全工作高度重视，成立了由局长任组长，分管副局长任副组长，科室负责人为成员的消防安全生产领导小组,切实加强对消防工作的领导。

二、是加大经费投入。按照消防安全工作要求，完善消防设施。定期对全县养老机构的电源线进行检查和维修，对老化的电线、插座等及时进行更换。安装应急灯和疏散指示牌，增配灭火器、消防水带、消防扳手等消防器材。同时对全县13家养老机构安装智慧用电设施进行资金补助，并有计划的扶持个别敬老院进行消防池建设。

三、是完善应急预案。全县养老机构严格执行消防安全工作等有关规定，制订消防应急预案，并落实消防应急管理工作的责任人和管理措施，杜绝消防安全事故发生。

2、健全制度，落实消防安全工作责任。

一、是强化责任落实。我局与直属养老机构签订消防安全工作目标管理责任书，明确工作内容，落实工作责任。并督促各乡镇与所属乡镇敬老院签订消防安全工作目标管理责任书，确保将工作落到实处。

二、是加强宣传引导。节假日及干旱、雨雪、台风季节，向各乡镇养老机构下发防灾文件，杜绝事故发生。办公室以短信形式，经常向养老机构工作人员发送消防安全知识短信，切实增强消防意识。

3、突出重点，强化监督检查常态化管理。

一、是加强督导。由于福利养老机构的服务对象主要是老年人、残疾人等特殊群体，大多行动不便，一旦发生火灾难以逃生自救，极易发生重大人员伤亡。我局将根据局党组和上级有关部门的统一部署，提高认识，克服麻痹思想，牢牢绷紧安全管理这根弦，加强对福利养老机构的监督指导，切实做到防微杜渐、防患与未然。

二、是强化落实整改。对前期排查发现的火灾隐患，我局联合县消防大队下发整改督办单，逐一督促制定整改计划，明确责任人和整改时限，建立专项档案，限期消除隐患。对通过整改仍不具备消防安全条件的养老机构，及时专题向政府报告，提请协调解决。对无视有关法律法规要求、拒不整改、带病运行的养老机构，将会同有关部门采取坚决有效的措施，该转型的转型、该关停的关停，严防亡人火灾事故的发生。三是加强业务培训。在检查同时，现场向养老机构工作人员普及消防安全、应急救护逃生等知识。将消防知识纳入养老护理员培训课程，提高自主安全意识和应急能力。

三、主要困难：

(一)建筑合法性问题。大部分敬老院为旧建筑改造，耐火等级低，土地、房产手续、建筑图纸不全，无法申报消防审核、验收手续。

(二)工作人员问题。绝大部分敬老院配备的工作人员在5人以下，夜间值班人员更少。发生紧急情况时，扑救初期火灾、引导人员疏散的人员严重不足，特别是不能自理人员的疏散存在较大困难。

以上困难建议提请政府统筹协调解决。

养老情况调研报告篇6

x月下旬至xx月上旬，市人大调研组，赴xx县开展养老服务体系建设情况调研，实地察看养老机构建设、运营情况。采用四不两直的方式，调研xx县、xx区农村敬老院管理和养老服务机构老人生活起居情况，详细了解我市养老服务体系建设的现状及存在的问题。同时，委托xx县人大常委会进行调研，提交调研报告。现将调研情况报告如下：

一、工作成效和做法

近年来，市政府高度重视养老服务体系建设，不断强化养老基本服务保障，积极推动养老机构提质增效和医养结合深入发展，建立以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系，有力推动了全市养老服务业的健康发展。截至20xx年底，全市户籍人口xxx.xx万人，其中：xx周岁以上老人xx万人，占总人口的xx.x%；xx岁以上老人xx.x万人，占总人口的xx%，已迈入老龄化社会。全市现有各类养老机构xxx家，其中公办养老机构xxx家，民办养老机构（含公建民营）xx家，医养结合养老机构xxx家，共拥有养老床位xxxxx张，每千名老年人拥有养老床位数xx.x张。

（一）养老服务机制日趋完善。市政府将养老服务工作作为保障和改善民生的重要举措，编制了《xx市养老服务业发展十三五规划》《xx市养老服务设施布点专项规划》，保障养老服务体系建设顺利实施。将养老服务机构布局纳入总体规划，采取多种方式保障专业规划的养老设施用地需求。健全完善养老机构补贴制度，对在市中心城区城市规划区竞买土地新建的养老机构，每张床位给予x.xx-x.xx万元的补贴；对社会资本投资养老机构建设，给予建设补贴、运营补贴等补助。深化农村敬老院改革，把农村敬老院管理服务人员工资报酬和管理服务经费纳入财政预算，保障公办养老机构日常运转。

（二）养老服务投入不断增加。十三五以来，累计投入养老资金x.x亿元，福彩公益金投入x.xx亿元。加大养老服务基础设施投入，拨付资金xxxx余万元，对全市xx家农村敬老院实施提档升级和消防设施改造。强化失能失智老人服务经费保障，发放运营补贴资金xxxx.x万元，将失能五保老人供养标准提高到每人每年x.x万元（原标准x.xx万元），较原有标准提高xxx%。落实高龄津贴和特困供养政策，在全省率先建立高龄津贴普惠制度，累计发放高龄津贴xxxx余万元。xx县建成老年人日间照料中心、居家养老服务中心，为居家老人提供多功能社区居家养老服务。

（三）养老服务能力逐步提高。注重养老服务队伍建设，开展养老服务从业人员业务培训xx场次，培训从业人员xxx人次。加快推进智慧养老信息建设，建成全市智慧养老信息服务系统，积极开展智慧化养老试点建设工作，市社会福利中心被评为省级示范智慧养老机构，xx县xx镇xx社区被评为省级智慧社区居家养老示范项目。着力提升养老机构建设质量，全市现有三星级养老机构xx家、四星级养老机构x家。注重提高医养服务水平，全市现有护理型养老床位xxxxx张，占比为xx.x%，家庭医生签约老人xx.x万，为xx.x万xx岁以上老人提供健康管理，xx.x万xx岁以上老人进行医养服务指导。不断加大对失能五保老人的服务保障力度，提高集中供养服务水平，我市集中供养特困人员xxxx人，集中供养率达到xx.x%。

（四）养老服务体系初步形成。公办养老机构设施设备不断完善。全市现有公办养老机构xxx家，配套床位xxxxx张，配备管理服务人员xxxx人，购置活动器材和设施xx套。积极扶持发展民办养老机构，鼓励社会力量兴办养老服务机构，全市现有民办养老机构xx家，床位xxxxx张。居家养老模式稳步推进，已建成县级居家养老服务指导中心x所，街道（乡镇）养老服务中心xx所，城市社区养老服务站xx所，开通xxxxx养老服务热线，xx小时为居家老人提供服务。加快推进医养结合服务模式，全市共有医养集合示范单位xx家，二级以上医疗机构xx家设置老年病区和老年病科，老年医疗护理体系初步形成。

二、存在的主要问题

（一）社会养老观念仍需进一步转变。全市养老机构床位使用率为xx.xx%，xx区养老机构床位使用率仅为xx.xx%。主要因为居家养老的传统观念根深蒂固，多数空巢老人不愿意到养老机构养老，或子女怕被说不孝顺而不愿让老人去养老机构。事实上，部分空巢老人的日间照料服务需求较大，从入住的养老机构人员来看，大部分为失能、半失能的老人，迫不得已送到养老机构照顾。xx县xx家民办养老机构，收住老人xxx人，x/x以上的老人为失能、半失能人员。调研走访的xx家养老机构中，入住的失能、半失能老人占比xx%。

（二）养老服务设施建设配备不足。社区养老服务设施建设滞后。全市已建住宅小区中，配有养老服务用房的不多，社区养老服务用房不足，服务开展缺乏基础平台。以xx县为例，xx县共有xx个城市社区，已建成住宅小区xx个，住户xxxxx户，现有社区养老服务用房xxxx平方米。按照每百户xx平方米的标准配套建设，应建设xxxx平方米，尚缺xxxx平方米。老旧小区适老化改造工作深度不够，我市老旧小区适老化改造工作，只是增加楼梯扶手、斜坡道等无障碍设施，无法满足老年人多层次、个性化的改造需求。农村养老服务设施资源相对缺乏，基础设施配备尚不完善，养老服务有效供给不足。

（三）社区居家养老服务工作相对薄弱。居家养老服务现有供给能力不高，服务内容单一。全市xx家社区养老服务站，可提供日托、康复护理的有xx家。社区养老服务站作用没有充分发挥，对社区居家养老服务的资金投入不足，运营服务缺少标准，多元化的服务模式尚未形成，服务能力与老年人需求还存在一定的差距。居家医养结合服务保障不足，缺乏医疗护理和精神慰籍，特困老年人的健康管理和上门医疗护理服务难以开展，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。

（四）养老服务保障政策落实不够到位。根据要求，新建住宅小区与配套养老服务设施要实行四同步（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付），调研中发现，我市新建住宅小区有不少未按照四同步要求配套建设养老服务用房。敬老院经费保障落实不到位，个别县区财政向敬老院拨付xx万元运行管理经费不够及时。税费减免扶持政策落实力度不够，一些民办养老机构未能享受用电、用水、用气居民价格优惠政策。

（五）医养结合作用尚未真正发挥。医养结合政策没有完全落实到位，医疗卫生与养老服务的衔接需要进一步加强，在服务资源整合、合作机制建设等方面仍需完善。进入养老机构、社区居家的医疗卫生资源不足，纳入医保定点范围的医疗型、康复型养老机构偏少，医疗机构巡诊养老机构的协作协议有的还停留在纸面上。全市医疗机构总数xxxx家，开设老年人绿色通道的xxx家，占比x.x%，开设康复保健康科的xx家，占比x.x%，医养结合服务资源供给仍需进一步优化。

（六）养老服务队伍建设有待加强。养老服务专业人才缺口大，养老护理人员整体年龄偏大，专业知识不足，护理技能单一。养老护理员年龄大多在xx岁左右，调研中发现，一家农村敬老院聘请的医护人员xx岁，多数民办养老机构有资质的护理人员占比低于xx%，缺乏专业型管理和服务人员。养老服务从业人员待遇偏低，农村养老服务人员待遇平均在xxxx元左右，城区xxxx元左右。护理人员队伍不稳定，护理人员缺岗率在xx%以上，人难招、人难留的问题突出。现有的养老服务队伍整体职业水平与实际需求还有较大差距。

三、意见建议

（一）切实转变传统社会养老观念。广泛宣传国家养老服务政策法规和新型的养老模式，引导全社会关注和支持养老事业发展，切实转变广大群众的传统养老观念。做好居家老人的宣传教育工作，逐步转变老年人传统的生活观念和消费观念，增进老年人对社会的认同感和信任感，鼓励更多的老年人主动融入社区大家庭，乐于接受服务。以养老服务业的社会化、市场化为背景，有效利用国家和社会提供的相关资源，凝聚各方力量共同做好养老事业，制定切实可行的养老服务建设规划。坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，积极推动养老服务业供给侧结构性改革，以老年人及其家庭的养老服务需求为导向，努力提升老年人的获得感、幸福感。

（二）着力加强养老服务设施配备。高度重视社区养老设施建设，按照立足实际、需求导向、合理布局、综合利用的原则建设完善老年人活动场所，有效落实新建住宅小区配套建设居家养老服务用房政策。统筹资源配置，科学规划社区各类公共服务设施配备，加强社区老年人活动场所与社区文化、体育、教育等公共服务设施功能的衔接，不断满足老年人活动需求。着力推进适老化环境改造，开展老旧住宅加装电梯等适老化改造工作，改善老年人居家生活环境。充分利用农村现有的设施资源，优化改善农村养老设施设备条件，不断增加农村养老服务有效供给。

（三）突出做好居家养老服务工作。加快构建居家养老服务标准体系，推进助餐、助浴、助医、助洁等社区居家养老服务项目发展，制定服务流程、实际操作、服务评价标准，实现居家养老服务规范有序。发挥城乡三级养老服务中心作用，形成兼具行业监管、资源链接、直接服务功能的养老服务网路，积极打造xx分钟养老服务圈。加强信息资源整合，提升居家养老服务需求的收集、分析能力，实现居家服务管理科学有效。优化居家养老服务资源供给，更好地与市场导向相协调，引入专业社会组织、专业服务商参与居家养老服务，实现服务供给主体多元化，切实满足老年人多样化居家服务需求。

（四）不断加大养老服务监管力度。严格执行新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的要求，加大对各地各部门养老服务政策落实的监管力度。按照国家发展养老服务体系建设相关规定，认真落实养老机构用电、用水、用气、用热享受居民价格政策。建立健全养老服务综合监管机制，制定养老服务综合监管部门责任清单，形成养老服务质量监管齐抓共管的工作格局。加强养老机构服务质量监管，建立养老机构服务质量定期发布机制，健全奖优罚劣机制。

（五）持续深化医养结合服务发展。制定医养结合服务标准、工作流程，建立参与医养结合社会机构的准入、考核、退出机制，实现医养结合服务的标准化。完善医养结合布局，鼓励社会力量开展专业化的医养结合服务。依托大数据运用和互联网发展医养结合健康服务产业，整合养老和医疗信息资源，提高服务质量。研究制定社区居家养老中基本医疗服务、康复护理等与医保衔接的具体办法，做实做好家庭医生签约服务工作，强化签约履约，保障签约老年人就医取药。积极推进中医药健康养老服务，结合xx世界中医药之都建设，构建中医药健康养老服务新模式，探索设立中医药养老服务专区，推动xx中医药健康养老服务快速发展。

（六）高度重视养老服务队伍建设。加大养老服务人才培训培养力度，引导高职院校在人才培养标准、教学计划制定、学生实习实训等方面与养老机构开展深入合作。开展对养老服务从业人员的中医药知识专业教育，探索在xx高校和职业院校教育规划中增设中医药健康养老相关专业。针对养老服务管理人员、基层养老服务工作人员、社会服务组织开展分类培训，积极构建养老服务分级分类培训体系。探索建立职业技能等级与薪酬待遇挂钩机制，强化职业保障，切实解决养老服务队伍人难招、人难留问题。加强医养结合护理员队伍及服务老年人的家政人员规范化培训，提高专业护理技能和服务水平。

养老情况调研报告篇7

“推进我区医养融合养老模式”列为协商课题以来，在有关领导的关心支持下，教文卫体委会同区卫计、民政等部门界别活动组等，组成了课题组，围绕推进我区医疗卫生与养老服务相结合的体系建设、实现医养融合等问题，陆续进行了考察调研，多次开展探讨交流，并作了一些梳理和思考。现将相关情况报告如下：

一、课题背景

(一)现实矛盾日益突出

，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告》显示，，中国老年人口数量已经达到2.02亿，其中65岁以上的老人已经达到了10%，半失能、失能、失智老人近4000万，完全失能老人达到100万左右。专家预测到20__年，我国每三个人就将有一个老年人。根据世界银行的预测，到20__年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。

截至底，柯桥区户籍人口中60周岁及以上老年人口达15.09万人，占全区户籍人口的22.81%，其中失能、半失能老年人口为0.68万人，占老年人口的4.5%。我区共有独居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周岁及以上的独居老人4391人。日益增长的养老服务需求与医疗资源供给相对有限之间的矛盾日益突出，尤其是老年医疗养老服务总的满足率仅为15.9%，医养分离问题日益成为制约我区养老服务业发展的“短板”。

(二)上级文件陆续出台

月，浙江省人民政府办公厅转发了省卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，从目标要求、重点任务、保障措施、组织实施等13个方面提出具体意见和政策措施。今年3月，绍兴市人民政府办公室出台了《关于印发绍兴市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》，根据医养结合的工作目标和任务要求，结合部门职能，进一步明确了各相关部门在医养结合体系建设中的职能。两个《意见》都明确，改革试点一年后进行总结、评估，初步探索出可持续、可复制、可推广的基层“医养结合”健康服务新模式

其实，早在20__月，浙江省民政厅等5部门制定了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见的通知》，就作出具体部署,明确有关政策措施。底，国务院办公厅转发了卫生计生委等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，对建立医养结合政策体系、标准规范、管理制度、专业化人才培养制度等提出了指导意见。

(三)试点工作破冰前行

目前，杭州、温州2个市和德清县、嘉善县等7个区(县)作为我省医养结合工作试点已经开始工作。为此，4月20日，课题组由骆学新副主席带队，赴湖州德清县和嘉兴嘉善县两个试点县进行考察。

在德清县考察了德清乾元颐养中心和德清爱慕佳养老院。德清乾元颐养中心设在德清县人民医院分院(原德清县人民医院)内，属于公立性质，位于医院住院部顶楼，有养老床位23张，配有一名专职护士和4名护理员，晚上有1名护理员值班，每张床位每月收取-3000元，老人有医疗需求时，可以直接请楼下医院的医生诊治。德清爱慕佳养老院由社会资本举办，在养老院内设置了医疗机构，有6名执业医师(其中2名是执业助理医师)，其他医护人员12名，设计的住院床位是220张，养老床位280张，目前核定的医疗床位是20张，现有50名老人入住养老院，每月收费在3000-5000元。上述两个养老机构的医疗费用另算。

嘉善县人民政府已于今年3月出台了《嘉善县养老服务业综合改革工作要点》，由当地民政部门牵头，特色是实行长期护理保险制度，经评估确定为失能、半失能的老人，社保中心给予每人每月600-900元不等的护理补贴，其中居家养老的每人每天给予10元现金和10元护理券(护理券不能兑换现金)。

目前，绍兴市在越城区东浦镇、柯桥区平水镇、上虞区章镇镇等地开展医养结合改革试点，试点卫生院做了不少探索，像平水卫生院通过签约“家庭医生”，开展为老人提供慢性病管理、中医进社区等服务;蕺山街道社区卫生服务中心定期派驻医生到社区居家养老服务照料中心服务等，均取得一定成效。但由于医和养体制性的问题，制约较多。

二、我区现状

我区现有各级各类医疗机构406家，住院床位3705张，其中区级医院约2900张，基层医疗机构约800张，而区级医院康复床位仅有128张(其中残疾人康复中心60张)，镇(街道)医疗机构康复床位只有25张。区中医院新建老年康复医院，设计床位400张，预计今年底投入使用，届时康复床位占总住院床位也仅有13.5%。我区现有养老机构13家，其中：区社会福利中心1家，镇街社会福利中心11家，民办养老机构1家，共有养老床位1147张。另有2家民办养老机构正在建设中。

养老机构中基本上都没有设置医疗机构，而医疗机构中又不能设置养老床位，致使我区医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院与医疗机构之间距离较远，不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家庭负担。

医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。老人“押床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。去年平水卫生院作为绍兴市医养结合试点单位，其实际开展的工作主要是借助全科医生签约服务平台，上门为敬老院内的老年人提供医疗服务、健康咨询等。

我区在推进医养结合体系建设过程中存在着一些瓶颈问题，主要有：

1.医保结算问题较为突出。当前医疗和养老的分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。医养结合要推行，首先要解决养老院附属的医务室纳入医保，由此将引发两方面的问题：一是现行医保基金账户无力支付大额康复护理费用;二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益，所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需进一步研究。同时，康复服务未列入镇(街道)医保报销范围。我区部分镇(街道)医疗机构为患者提供了康复服务，但社保部门只规定区级医院提供的康复服务可以进医保。

2.老年医疗护理专业人才匮乏。养老机构要具备医疗服务功能，除了设施设备之外，最重要的是要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士，而这样的专业人员为了自身的发展，往往不愿到养老机构内设的医务室执业。截止年底，全区65岁及以上人口为97898人，按照国际标准(约65岁以上老人的10%)，我区需要近9790名养老护理员，而我区专业的护理员人数远远不足，与我区6800名失能老人的潜在需求相距甚远。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同难题。

3.相关收费项目定价偏低。去年，绍兴第二医院平水分院作为全市医养结合的试点之一，与辖区内28个居家养老服务照料中心签约合作，通过定期派医生上门进行医疗巡查的方式开展服务，但由于缺乏配套政策，单靠行政手段推动，难以持续，无法取得实效。今年4月1日，市发改委等3部门重新核定了社区卫生服务价格，对家庭病床巡诊费、出诊费等进行了明确，普通巡诊费为40元/人次，同一患者一天收费不超过60元。尽管如此，因农村地域较广，人员居住不够集中，交通不便，要开展此项服务，出诊医生需要自己解决交通问题，加上交通安全、时间成本等因素，仍存在很多困难。

三、几点建议

推进医养结合体系建设、实现医养融合，涉及养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也对现有行政管理体制、公共服务体系建设提出了新的要求，应当进一步形成共识和合力，进一步加强顶层设计和统筹协调，进一步推进医疗养老事业的供给侧改革，积极解瓶颈、弥补短板，力争通过若干年的努力，成为全省开展医养结合体系建设的示范区。为此提出以下建议：

(一)加强政策供给，形成各方合力

1.出台《关于推进柯桥区医疗卫生与养老服务结合体系建设的实施意见》。明确总体目标和重点任务，根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接。加强政府主导，明确有关部门职责，分工协作，全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。

2.建立由区政府牵头，民政、卫计、人力社保、发改、财政等部门组成的工作联席会议制度。加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。

3.将康复医疗服务纳入医保。目前我区只有3家区级医院的康复医疗被纳入医保，而16个镇街医疗机构的康复医疗收费不纳入医保报销范围，这个情况很大程度上阻碍了基层医疗机构开展康复医疗的步伐。尽管床位使用率不高，但患者因不能报销相关费用，而选择到区级医院康复治疗，进一步增加了区级医院的住院床位压力。

(二)加强服务供给，促进医养结合

1.公立医疗机构延伸服务或部分转型。鼓励现有公立医疗卫生机构适当增加老年或康复病房。现有的医院、卫生院(社区医疗服务中心)结合实际，开辟康复病区，适当增加康复床位，结合中医康复治疗，为失能老人提供住院治疗。如绍兴市第六医院将原来传染病方面的医疗资源空余调剂转型为老年医院后，市场需求旺盛。也可以结合全科医生签约服务，把老年人、慢性病人等作为重点签约服务对象，通过全科医生签约服务，提供个性化服务(如开设家庭病床)，逐步实现医养结合。

2.养老机构合作医养服务。可在现有养老机构内设置医疗机构。20__年，国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定，只要有一名医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。目前我区的养老机构都没有医疗资质。最近华舍街道“金色年华”养老服务中心正在申请开设医务室，该养老机构负责人表示，今后在养老床位增加的情况下，将提升医疗机构的级别或开设护理院。

3.全科医生居家医养服务。目前全科医生签约服务工作正在我区基层医疗机构全面推开。在签约过程中，全科医生可根据居家养老签约对象的健康评估情况及实际需求，为社区高龄、重病、失能、部分失能以及特殊家庭的老年人提供上门巡诊、社区护理、家庭病床等持续有效的个性化“医养结合”服务。

(三)加强资本供给，鼓励民营共建

1.鼓励社会资本举办医养结合医疗机构，并做好布点规划工作。20，我区已出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，鼓励和引导社会资本优先开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。由社会资本举办养老机构，规划布点上应尽可能靠近医疗机构，打造“10分钟医疗服务圈”。这是最理想的医养结合模式，也应成为今后医养结合的重点发展方向。如杭州市拱墅区和睦老人公寓属于公建民营性质，在打出“养医结合，养、医、护一体化，智慧养老”的特色品牌的同时，与毗邻的杭州和睦医院、杭州市第二人民医院、省立同德医院等都有着紧密的协作，其运作模式已经较为成熟。从周边情况看，无论德清县还是嘉善县，包括绍兴市社会福利中心和绍兴绿康老年康复护理院的结合，其实走的也是医养结合路线，都是养老院办好医务室，以周边医院作为养老的配套支持，在地理位置上十分接近，建立与就近医院的就诊快捷通道。这样做的好处就是方便诊治，大大降低成本，同时可以大幅提高效率，这样的设计布局，可为医养结合奠定基础，从空间上突破医养结合的屏障，是最高效务实的结合模式。

2.公立民营并举，加快老年医院建设步伐。针对我区老年医疗资源短缺的短板，近期，要加快区中医院老年康复病房大楼的建设;同时也要整合利用好存量医疗资源(特别是镇街卫生院相对空闲的现有资源)，来拓展老年医疗康复服务。建议区政府在“十三五”期间，加快集医、养、护、康复和临终关怀于一体的老年医院的规划建设步伐，可以借鉴市区做法，鼓励社会资本来兴办老年专科医院。

(四)加强人才供给，充实专护队伍

1.采取多种措施进行职业培训。建立一支以专职人员为主体，兼职人员和志愿者为辅助的社会化医养结合养老服务队伍，为社会化、职业化养老服务的可持续发展提供人才保障。要积极支持我区中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的人才。同时开展继续教育和远程医养结合学历教育，并依托院校和养老机构建立实训基地。加强养老服务人员的职业培训，养老服务人员必须取得相应的上岗资格后才能从业。

2.建立合理的薪酬保障机制。从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员按规定给予补贴，采取多种方式提升护理人员的社会地位，吸引更多的人才投入到养老护理队伍中来。

养老情况调研报告篇8

郑州的人口老龄化近年来有愈演愈烈的趋势。郑州市人口基数大，而独生子女政策和近些年相对安逸的生活环境，使得郑州市人口平均年龄延长。人口老龄化现象以及人们对于高生活水准的追求，建设更多更好的养老机构，成为大势所趋。

郑州市的养老机构，大致有民办养老机构和政府养老院两种。郑州市现有养老机构157家，共有床位21000张，每千名老人拥有床位20张，其中民办45家，床位8500张，分别占总数的29%、40%，全部是民办非企业单位。仅20__年，郑州市新增民办养老机构6家、床位20__多张，分别占民办总量的13%、24%，民办机构发展势头明显加快。

郑州市的民办养老机构中，郑州市扶持民办养老机构最给力的。

政策是对养老机构的建设补贴和运营补贴。20__年，郑州市在河南省率先出台补贴政策，对养老机构给予3000元/床的一次性建设补贴、150元/月/床的运营补贴，截止目前已发放养老机构补贴资金共计1158万元。其它扶持政策则基本没有，有的市级文件虽有规定，但均难以落实。如郑州市在土地供应方面，至今没有养老机构建设的年度用地计划，用地问题是制约该市民办养老机构发展的首要障碍。在税费方面，郑州市目前有30%的民办养老机构没有享受水、电、气、宽带与居民同价政策。在投融资方面，“贷款难”一直困扰着郑州的民办养

老机构，养老服务的补贴制度也是刚刚建立，标准偏低。在人才培养方面，郑州市民办养老机构尚未引入公益性岗位，补贴力度不够，致使养老护理员难招难留，护理队伍不稳定、服务人员流动快，这直接影响了民办养老机构的发展。在组织领导方面，目前，郑州市的养老服务工作由老龄办牵头负责，但由于多数县（市、区）老龄办（或老龄科）都是挂牌机构、虚设单位，老龄工作人员身兼数职，工作繁重，有的县市区只有一人从事老龄工作，严重制约了该市养老服务业的发展。

郑州市的这种情况在我国不少地方尤其是中部地区具有代表性、典型性。在座谈互动中，我们了解到除了地方和基层财力有限，从而限制财力对养老服务发展的支持外，关键是地方领导的思想认识，在财力有限的情况下，钱往哪里投，主要取决于领导同志的主观认识和政绩标准。

郑州市的老年人口已经突破百万，民营养老院存在价位偏高的状况，而医疗不对口，饭菜质量以及服务质量的提升难度较大，成为制约的瓶颈。

郑州还需要建多少养老机构、增加多少养老床位，才能实现“每千名老人拥有养老床位30张”的目标？这些养老机构建在哪里更合适？这些事关社会养老服务体系建设的导向性问题，很快将有“指路明灯”。昨天，大河报记者从郑州市老龄办获悉，郑州市专门成立工作领导小组，统一编制郑州市养老服务机构设施规划。

“郑州每千名老人大致拥有养老床位20张，离目标还有差距。”郑州市老龄办工作人员说，养老服务机构设施包含社会福利院、敬老院、老年养护院、老年公寓、光荣院、托老所、老年人日间照料中心等。根据目前的测算，郑州市有60岁以上老人108万人，随着人口老龄化的加剧，养老机构、养老床位远远不能满足现实需要。

统一编制郑州市养老服务机构设施规划，首先需要统计部门统计、预测各县（市、区）的人口数量，尤其是老年人口，以及到20__年末会有多少老年人。

同时，由民政部门统计、调查各区域养老机构设施现状，已有和筹建的养老机构床位数，比照“每千名老人拥有养老床位30张”的目标，规划下一步如何建设养老机构。

此外，土地、规划、建委等部门，要根据土地性质和相关规定，预留并规划养老服务设施用地，确保能满足本区域内老年人的养老及服务需求，并向民政部门提供每个区域规划和预留的养老服务设施用地情况。这对有意投身养老行业者来说，有很大指导意义。

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